緑内障リンク集

緑内障（りょくないしょう、英: glaucoma）は、目の病気の一種。「青底翳」（あおそこひ）とも呼ばれていた。特徴的な視神経の変化と特徴的な視野異常（視野欠損）を呈する進行性の病気。かつては眼の中の圧力である眼圧が高いことが原因と考えられていたが、眼圧が正常範囲であっても緑内障に罹患している患者が多いことが確認され、視神経乳頭の脆弱性が緑内障の原因として考えられている。しかし眼圧は緑内障進行の最大のリスクファクターであり、緑内障治療の基本は眼圧を下げることで視野障害の進行を停めるという方法をとる。眼圧を30%低下させることにより正常眼圧緑内障において80%の患者において視野障害の進行が停止したという報告がある。

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視神経乳頭が変形・陥没していく原因はいまだ明らかではないが、眼圧の物理的圧迫によるという眼圧説（機械説）や、正常眼圧緑内障患者に片頭痛やレイノー現象が多いことから視神経乳頭部の血流異常が関与しているという血流説、緑内障を引き起こす遺伝子異常がいくつか報告されていることから視神経の脆弱性が緑内障の発症に関わっているという説などが提唱されている。その他にも、自己免疫疾患の関与、アルツハイマー病、パーキンソン病などの神経変性疾患との関与、ヘリコバクターピロリ感染と緑内障の関与なども報告されている。また緑内障患者は脳脊髄圧が低いという報告がある。現在のところ緑内障治療に有効なエビデンスは眼圧下降のみである。

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現在の緑内障治療の基本は、眼圧を下げることを主眼においている。その治療として点眼薬、内服薬、点滴療法、レーザー手術、外科手術がある。視野欠損の程度の少ない発症初期には点眼薬により様子を見るが、視野欠損の進行具合と視神経の障害の程度から判断して、外科的手術をすることも少なくない。また現在のところ失った視野を取り戻す方法は無いとされる。現行の緑内障治療薬はプロスタグランジン関連薬、交感神経遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬の3種類があり、原発開放隅角緑内障に対しては眼圧下降が良好なプロスタグランジン関連薬が第一選択薬となる場合が多い。第2選択薬に関しては交感神経遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬のどちらを選択するかで議論がなされている。病型によっては副交感神経刺激薬、交感神経刺激薬が選択される場合もある。

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出典：フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

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